Институт последипломного образования
Телефон:
Ближайший семинар

Семинар "Респираторная терапия в неонатологии" состоится в Москве 30 октября - 01 ноября 2019 года. В рамках семинара пройдет уникальный сателлитный симпозиум с участием профессора Мартина Кеслера, который приезжает в Россию впервые. Все участники, прошедшие регистрацию у нас смогут получить 36 баллов в системе НМО. Для информации и регистрации кликните по картинке

Mailing_Header_580x270_03 (1)

 
 
Новости
10.02.19
Специалисты, принявшие участие в семинаре по первичной реанимации в родильном зале тепло отозвались о нашем мероприятии...
04.02.19
Для тех, кому интересно вспомнить физиологию и многое другое, мы представляем цикл мини лекций, которые будем выкладывать на нашем сайте, а также в сети Фейсбук
28.01.18
В пятницу, 26 января 2018 года прошло видеоселекторное совещание, посвященное открытой реанимации, а именно возможности пребывания родственников в отделениях реанимации. Совещание проводился МЗРФ, вела его Начальник отдела родовспоможения и детства, проф. Байбарина Е.Н. Мы представляли презентацию работы своего отделения.
23.01.18

Конец января – горячая пора для медицинских работников: это период сдачи отчетов о работе своих подразделений, отделов, медицинских организаций в целом. Это период передачи информации в вышестоящие инстанции, на основании которого нам потом с высоких трибун расскажут о наших успехах...

20.01.18
Какая доказательная база для использования мефипрестона для индукции в роды???  Влияние на плод?  Как сочетается с грудным вскармливанием и больницы доброжелательные к ребёнку???? Ответ на эти и ряд других вопросов можно будет найти в статье Н.Ю. Карпова
Разнообразный и богатый опыт
Значимость этих проблем
banner

Обзор юридических зарисовок

Еще раз о ведении медицинской документации

Еще раз о ведении медицинской документации.

Медицинская документация – извечный камень преткновения. И дело даже не в том, что законодательство не регулирует очень многие аспекты составления и заполнения медицинских документов, а в том, что врачи боятся написать лишнего, не имеют достаточного количества времени, чтобы своевременно и качественно писать «истории».

Однако необходимо твердо понимать, что медицинская документация – это своего рода «лицо» доктора. В случае возникновения спорных ситуаций экспертиза по клиническому случаю осуществляется на основании медицинской документации, и от того, что в ней написано, будет зависеть качество и результат проводимых исследований. На 100 и даже на 200 %. В моей практике были случаи, когда от «недописок» в корне менялся результат экспертиз.  Но грешат врачи и другим. Когда на носу серьезная проверка, то в спешке начинаются отчаянные «корректировки» медицинской документации. Дневники переписываются, страницы вырываются и вклеиваются. Кстати во времена Аптекарского приказа истории болезни назывались «докторскими сказками» … И далеко не всегда те, кто это делают, отдают себе отчет в том, что все эти действия являются фальсификацией и подпадают под действие ст. 292 Уголовного кодекса РФ «Служебный подлог». Максимальное наказание по этой статье – до 3-х лет лишения свободы с лишением права заниматься профессиональной деятельностью… Вот так «докторская сказка» может довести до уголовного преследования.

Другая крайность - это страх. Страх написать «лишнего». Простой пример. Ребенку необходима консультация врача другой специальности. Лечащий (или дежурный) врач звонит по телефону и просит об очной консультации. Специалист не приходит. Врач звонит повторно. Специалист вновь не приходит. В результате лечащему врачу будут предъявлять претензии, что он не организовал консультацию профильного специалиста. А если в медицинской документации будет отражено (с указанием времени и даты), что специалист был вызван, но для консультации не явился, то вопросы будут заданы профильному специалисту.

Много вопросов задают медицинские работники о так называемых «типовых» формах, которые в отсутствие форм в федеральном или региональном законодательстве, разрабатываются самой медицинской организацией. Есть мнение, что к таким документам скептически относятся надзорные органы (прокуратура) и ФФОМС. Но закон не запрещает использование таких документов. Например, ст. 20 федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусматривает получение информированного добровольного согласия перед любым медицинским вмешательством. При этом законодательство содержит только несколько утвержденных форм информированного добровольного согласия. Получается, что в такой ситуации надо либо каждый раз писать новое информированное добровольное согласие (что в спешке сделать довольно сложно), либо разработать и утвердить типовую форму. Примечательно, что наличие информированного добровольного согласия – один из критериев оценки качества медицинской помощи и важный аргумент для экспертов ФФОМС! Такая же ситуация складывается с формами собрания консилиума и врачебной комиссии. Эти формы до настоящего времени не утверждены, но обязательны для работы указанных коллегиальных органов. Потому что в один прекрасный день, при осуществлении ведомственного контроля за качеством и безопасностью медицинской деятельности, вышестоящая организация или Росздравнадзор потребует предъявить полный пакет документов по работе консилиумов и врачебных комиссий, а типовых форм по их работе в законодательстве нет… Кроме того, в условиях поэтапного перехода на электронный документооборот большая часть документов так или иначе обретет типовую форму. Поэтому не стоит бояться разрабатывать «свои» формы, привлекая к этой работе юристов и организаторов здравоохранения.

Комментарии

Комментариев пока нет

Пожалуйста, авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.
Я согласен(на) на обработку моих персональных данных. Подробнее
Внимание! Для корректной работы у Вас в браузере должна быть включена поддержка cookie. В случае если по каким-либо техническим причинам передача и хранение cookie у Вас не поддерживается, вход в систему будет недоступен.
Яндекс.Метрика Rambler's Top100
Все авторские материалы, опубликованные на сайте, принадлежат владельцу сайта.
Иные материалы снабжены ссылками на источник. Запрещено использовать полностью или частично материалы сайта в бумажной прессе без согласования с автором.
Веб-сайты, желающие воспользоваться материалами, могут делать это, при указании источника со ссылкой на сайт автора