Неонатолог должен знать
Неонатолог должен уметь
Неонатолог должен владеть
Врач-специалист по неонатологии должен знать:
− нормативно-правовую базу по вопросам неонатологии (приказы Минздравсоцразвития России №409-н, №1687-н, №440)
− Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
− организацию антенатальной охраны плода, диспансеризацию беременных, группы риска, маршрутизацию беременных для родоразрешения и новорождённых, медико-генетическое консультирование
− влияние различных факторов в различные сроки беременности
− невынашивание беременности и его профилактика
− организацию и порядок оказания медицинской помощи новорождённым
− санитарно-эпидемиологический режим работы лечебных учреждений для новорождённых
− физиологию и патологию плода в интранатальном периоде
− влияние патологии родового акта на плод и новорождённого
− профилактика гипоксии плода
− анатомо-физиологические особенности новорождённого доношенного ребёнка
− анатомо-физиологические особенности недоношенного ребёнка в зависимости от массы тела при рождении
− мероприятия при рождении здорового доношенного новорождённого
− мероприятия при рождении детей с очень и экстремально низкой массой тела
− методы поддержания оптимального температурного режима и микроклимата
− особенности вскармливания новорождённых
− принципы организации и протокол первичной помощи новорождённым при асфиксии (Методическое письмо от 21 апреля 2010 г. «Первичная и реанимационная помощь новорождённым детям»)
− шок у новорождённых детей
− тактику организации медицинской помощи при выявлении заболеваний у новорождённых
− особенности постнатальной адаптации и пограничные с нормой состояния
− принципы выхаживания и интенсивная терапия в периоде ранней постнатальной адаптации
− особенности детей с задержкой внутриутробного развития
− особенности детей крупных для данного срока гестации, переношенных новорождённых
− особенности новорождённых из многоплодной беременности
− диагностика и лечение родового травматизма
− патогенез билирубинового поражения головного мозга, профилактика его
− диагностику и лечение нарушений функции внешнего дыхания у новорождённых (причины, способы распознавания, мониторинг за газовым составом крови, способы подачи дополнительного кислорода)
− диагностику и лечение инфекционной патологии перинатального периода
− диагностику и лечение перинатальной патологии мочевыделительной системы у новорождённых
− диагностику и лечение нарушения функции печени
− наиболее распространённые генетические и хромосомные заболевания перинатального периода
− врождённые нарушения метаболизма и эндокринные заболевания
− гематологические проблемы новорождённых (анемии, гемолитическая болезнь новорождённых)
− физиологию и патофизиологию свёртывающей системы у новорождённых
− диагностику и лечение полицитемии
− принципы и особенности оказания медицинской помощи недоношенным в родильном доме
− оказание медицинской помощи недоношенным детям на 2-м этапе выхаживания
− интенсивную терапию и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении
− основные принципы питания новорождённых, находящихся в критических состояниях
− парентеральное питание новорождённых и детей с очень и экстремально низкой массой тела
− нарушения метаболизма у новорождённых
− особенности инфузионной и трансфузионной терапии у новорождённых
− наиболее распространённые состояния, сопровождающиеся нарушениями дыхания
− особенности оказания лечебно-консультативной помощи новорождённым в составе выездной неонатологической реанимационной бригады
− искусственная вентиляция лёгких у новорождённых, осложнения ИВЛ
− неврологию новорождённых и детей раннего возраста
− особенности нарушений функции ЦНС у новорождённых различного гестационного возраста
− диагностику и лечение неонатальных судорог
− пороки развития ЦНС
− кардиологию новорождённых и детей раннего возраста
− клиническую фармакологию лекарственных препаратов, применяемых новорождённым
− заболевания новорождённых, требующих хирургического вмешательства
− клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования новорождённых
заболевания новорождённых хирургического профиля, тактику ведения, особенности транспортировки и показания к госпитализации в хирургический стационар
Врач-специалист по неонатологии должен уметь:
− прогнозировать и проводить мероприятия по коррекции состояния новорождённого
− провести первичную реанимацию новорождённого
− провести объективное обследование новорождённого
− оценить тяжесть состояния новорождённого
− определить необходимость дополнительных методов исследования и интерпретировать их результаты
− установить диагноз, обосновать схему, план и тактику ведения больного
− провести дифференциальную диагностику заболеваний
− оформить медицинскую документацию
− работать с оборудованием, лечебной и контрольно-диагностической аппаратурой
− провести вскармливание доношенного и недоношенного ребёнка
− осуществить инфузионную терапию при неотложных состояниях новорождённого
− провести антибактериальную терапию
− провести дезинфекцию и стерилизацию оборудования, аппаратуры и инструментария
− провести анализ перинатальной и неонатальной смертности
Врач-специалист по неонатологии должен владеть:
− информацией о маршрутизации беременных и новорождённых в лечебное учреждение
− информацией о схеме госпитализации беременных, рожениц, новорождённых в зависимости от наличия и выраженности патологии, оснащённости и опыта работы лечебного учреждения
− методиками оценки новорождённого по шкале Апгар, Даунса, центильным таблицам
− базовыми принципами оказания первичной реанимационной помощи новорождённым
− порядком оказания медицинской помощи новорождённым
− оценкой степени зрелости новорождённого и критериями по массе тела при рождении
− методиками лечения и интенсивной терапии больных новорождённых и детей с очень и экстремально низкой массой тела
− техникой прикладывания новорождённых к груди и методами вскармливания доношенных и недоношенных новорождённых
− определением групп риска новорождённых по различной патологии
− тактикой организации медицинской помощи новорождённым в зависимости от заболевания
− особенностями организации медицинской помощи новорождённым при транспортировке в выездной реанимационной бригаде
− информацией о состоянии санитарно-эпидемиологической ситуации в лечебном учреждении
− мероприятиями санитарно-эпидемиологического характера при работе в отделениях для новорождённых
Перечень практических навыков врача-специалиста по неонатологии
Врач-специалист по неонатологии должен владеть следующими практическими навыками:
- чрескожная пункция катетеризация периферических вен
- катетеризация вены пуповины
- техника забора крови на исследование
- техника катетеризации мочевого пузыря
- техника зондирования пищевода, желудка и тощей кишки
- техника проведения очистительной клизмы, введение газоотводной трубки новорожденным различного гестационного возраста
- техника и различные схемы проведения фототерапии при непрямой гипербилирубинемии
- техника выполнения операции заменного переливания крови
- техника проведения люмбальной пункции
- техника оксигенотерапии у новорождённых, пользование кувезами
- навыки проведения прямой ларингоскопии
- техника выполнения интубации трахеи
- техника выполнения санации трахеобронхиального дерева
- техника проведения дыхания с созданием постоянного положительного давления в конце выдоха
- техника проведения ИВЛ респираторами, с независимой регулировкой, давления, потока, времени вдоха и выдоха
- техника эндотрахеального введения сурфактанта
- техника выполнения операции торакоцентеза
- навыки проведения постоянного активного дренажа плевральной полости
- навыки регистрации ЭКГ и расшифровка полученных данных
- техника проведения электронного мониторинга за жизненно важными функциями организма новорожденных, находящихся в критическом состоянии
- владеть основными принципами расчета объема энтерального питания, необходимого для вскармливания доношенных и недоношенных новорожденных и быть информированным об основных группах современных питательных смесей
- необходимо владеть навыками инфузионной терапии новорожденных с различной перинатальной патологией, в том числе и у недоношенных с экстремально низкой массой тела
- владеть знаниями об особенностях неврологического статуса, роста и развития плода и новорожденного
- навыки чтения рентгенограмм грудной и брюшной полостей, рентгенограмм костей черепа и скелета
- навыки трактовки результатов различных лабораторных показателей (гематологических, биохимических, бактериологических, иммунологических)
техника проведения нейросонографии и навыки трактовки полученных результатов.
