Какая доказательная база для использования мефипрестона для индукции в роды??? Влияние на плод? Как сочетается с грудным вскармливанием и больницы доброжелательные к ребёнку????
Ответ на эти и ряд других вопросов можно будет найти в статье Н.Ю. Карпова
После того, как был подготовлен второй мини-обзор по проблеме аспирации околоплодных вод, внимание привлекли еще несколько публикаций, обзор которых приведен ниже.
Первый из них – Судебно-медицинская патология младенческого и детского возраста [1] Один из разделов руководства посвящен судебно-медицинскому исследованию при антенатальной, интранатальной и неонатальной смертности.
Информация, которая представляет интерес по вопросу аспирации околоплодных вод:
При интранатальной гибели плода, что есть подозрение, что причиной является асфиксия в родах, необходима оценка признаков интранатального стресса.
Объективно установлены некоторые факты, в частности, то, что при доношенной беременности (в период с 37 недель + 0 дней до 41 недели + 6 дней) у 33% – 36% пациенток роды наступают при сроке беременности ~ 40 недель + 3 дня — 40 недель + 5 дней. Таким образом, вполне логично, что в 40 недель беременности, т.е. по достижению предполагаемого срока родов, нет повода предпринимать какие-либо действия, направленные на подготовку шейки матки к родам и/или родоразрешение до полных 41 недель беременности.
Как отмечено в предыдущем мини-обзоре, по-видимому, по вопросу аспирации околоплодными водами представляют интерес морфологические исследования (выполненные патоморфологами и судебными медиками). В результате поиска литературы без языковых ограничений по электронным базам данных, а также публикаций по спискам пристатейной литературы, удалось также обнаружить лишь небольшое количество оригинальных публикаций, большинство из которых также представляют описание отдельных наблюдений. Однако, некоторые из них представляют интерес даже в плане общего развития, вероятно, даже для специалистов не обладающих специальными познаниями в неонатологии.
Дискуссия по поводу аспирации околоплодными водами не первый раз возникает в различных профессиональных сообществах. То, что данный диагноз имеет право на существование, закреплено в МКБ-10: Р24.1 – неонатальная аспирация амниотической жидкости и слизи (аспирация околоплодных вод).
Однако публикаций по данной проблеме весьма немного в сравнении с аспирацией меконием либо с аспирацией окрашенных меконием околоплодных вод. При поиске в нескольких электронных базах медицинской литературы удалось обнаружить только лишь единичные публикации относительно аспирации околоплодными водами, причем в подавляющем большинстве публикации представляют собой описание наблюдений в сочетании с мини-обзором литературы. Не улучшилась ситуация при исследовании пристатейных списков литературы в отобранных публикациях, а также после просмотра тезисов конференций/конгрессов.
